Pré requisitos indispensáveis para a Cirurgia Bariatrica

Na primeira consulta é avaliado o IMC do paciente. Se esse estiver acima de 40 ou acima de 35 com 2 ou mais comorbidades associadas, há possibilidade de indicação cirúrgica (exceto crianças que passam por transformações globais e podem eliminar a obesidade naturalmente). Os adolescentes devem ser avaliados caso a caso.

Para que de fato a cirurgia seja necessária algumas condições precisam ser cumpridas:

a) Insucesso do tratamento clínico comprovado por endocrinologista .
Seria irresponsabilidade indicar uma cirurgia de grande porte e com riscos de vida sem antes tentar todos os recursos clínicos disponíveis. Alguns clínicos só consideram insucesso do tratamento quando o mesmo foi tentado por período de no mínimo 2 anos.

b) Avaliação Psicológica sugerindo que o paciente esteja seguro de si e que não seja portador de algum distúrbio psíquico grave. Fica claro que todo paciente obeso tem algum grau de compulsão alimentar que traz prazer. Por vezes esse é o grande prazer da vida dessas pessoas. A cirurgia bariátrica certamente não permitirá que o paciente continue tendo tal prazer. A intenção é que o paciente descubra novos prazeres após a cirurgia, como esportes, convívio social e profissional, namorar, etc.. Porém, existe um tipo de paciente obeso que não consegue ser feliz sem o prazer compulsivo da gula. Se esse paciente for submetido à cirurgia facilmente será vitima de insatisfação, depressão, etc..

Vale ressaltar que é necessário um preparo psicológico para que o paciente passe por essa mudança de forma serena.

O psicólogo precisa ter certeza que o paciente amadureceu bem a idéia da cirurgia e que não se trata de uma decisão em um momento de euforia (os obesos são compulsivos e sujeitos a fases maníaco-depressivas). Também, precisamos ter certeza que o paciente compreendeu que a cirurgia oferece riscos e que o seu sucesso depende muito da colaboração dele: não comer doces ou pastosos, comer apenas duas pequenas refeições por dia, comer bem devagar e mastigar muito bem os alimentos.

Cabe ao psicólogo conversar com o paciente sobre o uso de álcool ou drogas.

É fundamental que a família participe dessa decisão e é interessante que o psicólogo promova reuniões familiares para abordar o tema em grupo. Como o papel de suporte da família após a cirurgia é decisivo, é importante que todas as dúvidas da família sejam esclarecidas antes da cirurgia (ex. como ajudar em caso de vômitos, tristeza, etc.).

É adequado o termo  "Preparação psicológica préoperatoria". O psicologo deve preparar o paciente para as transformações que serão causadas pela cirurgia. Só devemos fazer o procedimento cirúrgico o paciente bem preparado e bem orientado, mas principalmente o paciente decidido e ciente de tudo que o procedimento inclui. Sem o “sinal verde do psicólogo” não é possível indicar essa cirurgia.
Uma vez constatado que o paciente tem indicação cirurgica (IMC acima de 40 ou acima de 35 com 2 comorbidades associadas) e que ele preenche os pré-requisitos (esgotar as tentativas clinicas e ter o sinal verde do psicologo) podemos iniciar os preparativos para a cirurgia.
Indiferente se a cirurgia será particular, por convenio ou pelo SUS, é muito importante respeitar os requisitos, pois não é um procedimento qualquer, trata se de um procedimento com efeitos para a vida toda.

Exemplos de cirurgias.

Texto e argumentos extraídos da internet.